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Motocicleta y vehículo todoterreno
Motocicleta y vehículo todoterreno
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Motorcycle/ATV
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Tipo de vehículo
Motorcycle/Trike
ATV
Dirt Bike
Moped/Scooter
Golf Cart
3-Wheel Alternative Vehicle
Segway
VIN
Año, marca, modelo
CC tamaño:
¿Es la motocicleta de un triciclo?
Yes
No
¿Frenos antibloqueo (ABS)?
Yes
No
Año de compra:
Código postal de garaje
Riesgo especial
Yes
No
¿Kit de Nitrus óxido o Turbo?
Yes
No
¿Marco modificado?
Yes
No
¿Dispositivo LoJack instalado en este vehículo?
Yes
No
Uso del vehículo
Pleasure/Commute
Off-Road Use
Anual millas montado
Uso principal
Trail Riding
Hunting
Camping
Fishing
Other Recreation
Household/Farming
Other
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1902
1901
1900
Número de seguro social
Género
Male
Female
Estado civil
Married
Single
Widowed
Divorced
Estado de la licencia de conducir
Valid
Permit
Suspended
No License
¿Endoso de motocicleta?
Yes
No
Presentación del Estado
Yes
No
Curso de seguridad aprobado
Yes
No
Estado de licencia
Número de licencia
Años de experiencia de conducción
Asegurado nombrado segundo
Yes
No
¿Con qué frecuencia viajas?
5-7 Days Per Week
3-4 Days Per Week
1-2 Days Per Week
1-3 Days Per Month
Reclamaciones integrales de violaciones - All, accidentes (ambos en falla y no falla) y violaciones durante los últimos 35 meses:
Información de suscripción
Nombre de la Asociación
Harley Owners Group (HOG)
None
Residencia principal
Own Home/Condo
Own Mobile Home (10 years old or newer)
Rent
Live with Parents
Other
Seguro de responsabilidad de motocicleta previo
Yes
No
Previa portador de la motocicleta
Fecha de vencimiento período política previa (MM/DD/AAAA)
Motivo de la nueva política
Número de socio de cerdo
Información de cobertura
Límites de responsabilidad/Guest pasajeros
UM O UIM
UMPD
Pago MED
Comp/Coll deducibles
Cobertura de pérdida total
Asistencia en carretera
Desapareciendo deducible
Yes
No
Interrupción de viaje
Remolque de transporte
Cobertura de accesoria
Pintura
Cromo
Ruedas
Kit de Trike
Alforjas/parabrisas
Tire detrás del remolque
Ropa de seguridad
Otros
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